汝南县地处淮北平原，地质结构属第四系淮河堆积区。地势平坦低洼，无山岭。地形形如簸箕，地势西高东低，南北高中间低洼。南有正阳岗，北有上蔡岗，地面高程一般在海拔44—70米之间，最高海拔高度为100.2米，最低海拔高度为40.7米，高差59.5米。地面坡度较缓，坡降1/8000—1/10000。平原面积978平方千米，占65.1%，主要分布在正阳至上蔡公路以西，梁祝至和孝、常兴公路以北的地带；西南多岗地，面积84平方千米，占5.6%，主要分布在和孝镇大王庄，常兴镇的西部及和孝镇与梁祝镇的南部；东南部及东北部地势低洼，坡洼地273平方千米，占18.2%，主要分布在县境东部三门闸街道，东北部板店乡和留盆镇，东南部王岗镇及古塔街道、金铺镇等乡镇的东部。宿鸭湖水库面积167平方千米，占11.1%。
